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留住廉价药,再说“获得感”

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    全国“两会”召开在即,“医改”再次成为舆论焦点。中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾表示,廉价药品正在以每年几十种的速度消失。(3月1日中国青年报)
    十几块钱一支的长效青霉素,是目前公认的预防链球菌感染、减少风湿热复发及治疗风湿性心瓣膜病的特效药。由于价格低廉,疗效明显,深受患者青睐。然而,长效青霉素、硫酸鱼精蛋白注射液、他巴唑、放线菌素D等这些疾病或手术中常用廉价药正逐步断供、消失,导致一些患者经济负担加重,甚至面临用药危机。
    常用廉价药消失,病患家属只有发动亲朋好友满城找药或上网发帖求药。以用于治疗儿童常见恶性实体瘤的“放线菌素D”为例,一支不到30元,一个疗程不超过12支,治疗效果好,副作用小,一般家庭都承受得起。去年,由于“放线菌素D”出现断货,只好换上近6000元一支的进口药。加强心肌收缩的快速强心药、3元一支的西地兰消失了,取而代之的是200元一支的米力农;心脏外科手术中的常用药、11元一支的鱼精蛋白断供了,患者家属不得不以原价300倍的价格私下求购;治疗婴儿痉挛症的特效药、7.8元一盒的ACTH没货了,黑市被炒到4000元……
    救命用的廉价特效药,为啥会以每年几十种的速度消失?
     “以药养医”的弊端。2006年下发的《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》,本意是为了从根本上解决群众看病贵问题,但“意见”规定县及县以上医疗机构销售药品,可以以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价销售药品。因为有15%的加成,患者使用的药越贵,医院和医生获取的回扣就越多。一支30元的“放线菌素D”,医院的加成只有4.5元,一个疗程下来才54元。如果换成6000元一支的进口药,一支的加成就是900元,12支的加成是多少?
    厂家不愿意生产。以每盒7.8元的ACTH为例,只有2%的利润。医生推荐病人使用昂贵进口药和“新药”早已是公开的秘密。医生不愿开低价药,低价药的药效再“特”、病人再需要,一旦成了“小众需求”,药厂自然不愿意生产。
    再者是中间环节,不用说,药越贵,“返利”越高。销售不赚钱,生产不赚钱,廉价药消失,高价药肆虐,自然成为“趋势”。
    廉价药不赚钱怎么办?“研制”新药。同一种药,换个名称,换个包装,换个批号,身价就可以翻上几倍甚至几十倍。2014年,国家药审中心接受新的药品注册申请8868个,不乏旧药换新装的虚假申请。猴年大年初七上班第一天,李克强总理在国务院常务会议上严斥“审批”名目下五花八门的所谓“新药”:“还不是为了涨价?!”
    中国的药价到底有多贵?去年两会期间,全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕直言:90%以上的药品都有降价空间,价格砍掉50%不存问题。我相信韦飞燕代表是经过认真调研得出的结论。
    国内药价过高,很多人开始跑到国外去买廉价药。调查数据显示,2015年春节,中国游客在日本抢购最多的并非马桶盖,而是药品。今年春节,儿童感冒药再次登上日本的“热卖品榜单”。
    然而,一些企业家在喊着“到日本买感冒药,是中国制药企业的耻辱”的同时,不认为是国内药的价格高了,而是归结为企业靠拼成本、拼价格把竞争的路子堵死了,归结为药品质量无法满足老百姓日益提升的消费需求,完全忽略了价格因素。国内一盒退烧贴只有三至四片,日本同样价格的退烧贴,却有12到16片的量,这就是差距。数据显示,总体上国际新药研发费用大约需要5亿美元至10亿美元,占营业收入的比例超10%。相比欧美大型药企的研发投入,2014年,国内有101家医药生物企业的研发投入占营业收入的比例不足4%,其中有26家医药生物企业的研发投入占营业收入的比例不足1%。
    高药价问题,已经喊了很多年,但年年喊,药价年年居高不下,廉价药品年年在消失。要留住廉价药,一方面,对于廉价药的生产厂家在税收、资金等方面是否考虑给予补贴,一方面在政策上能否避免医生的收入与开单、检查等收入直接挂钩,而是通过合理的绩效考核,鼓励医务人员选用廉价特效药。全国“两会”召开在即,真的希望代表委员们能把这些意见带到会上去。
    习近平总书记多次强调,要让人民群众有更多获得感。医药是百姓最基本的需求,将“医改”最终落实到为人民健康服务这一根本宗旨上来,也是推进健康中国国家战略、让人民群众有更多获得感的具体体现。(宾语的廉政空间微信公众号:lzkj328)【文/宾语】
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